El nuevo mapa de la salud en Colombia

Por Henri Cap Martin 

·      Cómo cambiará la atención con la Resolución 2161 de 2025”

Una reforma que busca acercar los servicios de salud a los territorios, fortalecer la prevención y reorganizar el papel de las EPS e IPS. Pero su éxito dependerá de una implementación inteligente y bien vigilada.

Un cambio de fondo en el sistema de salud

La Resolución 2161 de 2025 marca un antes y un después en la forma como se organiza la salud en Colombia. En palabras sencillas, el país dejará de tener un modelo nacional centralizado para pasar a uno territorial, donde cada zona deberá planear y gestionar la salud según sus propias realidades.

La idea es buena y ambiciosa: poner la prevención por encima de la enfermedad, y que el sistema responda a las necesidades reales de cada región, desde las grandes ciudades hasta los territorios rurales y étnicos.

¿Qué cambia con esta resolución?

      1. Nuevo mapa de operación:

Las EPS ya no podrán funcionar en todo el país. Su ámbito será por “subregiones funcionales”, definidas previamente por el Ministerio.

      2. Permisos actualizados:

La Superintendencia de Salud deberá ajustar las autorizaciones de cada EPS según las nuevas zonas en las que quiera operar.

      3. Límite de EPS por región:

En las ciudades grandes podrán estar varias EPS; pero en zonas apartadas o con comunidades étnicas, solo una.

      4. Traslado de usuarios:

Si una EPS deja de operar en una zona, los afiliados serán reasignados automáticamente por el Ministerio y la ADRES a otra EPS activa.

      5. Requisitos más estrictos:

Para seguir funcionando, las EPS deberán cumplir 12 componentes técnicos, enfocados en la gestión del riesgo, la atención primaria y la coordinación con las redes territoriales de salud (las RIITS).

      6. Solidez financiera:

Solo las EPS grandes, con más de cinco millones de afiliados, podrán operar a nivel nacional. Las más pequeñas deberán concentrarse en menos regiones.

      7. Fin de la norma anterior:

La resolución reemplaza la 497 de 2021, creando un nuevo marco de reglas para todo el sistema.

Lo bueno: avances y oportunidades

      • Más enfoque local:

Las EPS tendrán que entender las necesidades reales de su territorio y actuar según ellas. Esto puede reducir brechas en salud y mejorar el acceso en zonas olvidadas.

      • Salud preventiva:

Se busca atender a las personas antes de que enfermen, con más promoción y educación en salud.

      • Más control y estabilidad:

Al exigir solidez financiera y un mínimo de afiliados, se reducen los riesgos de quiebra y caos.

      • Impulso a los hospitales públicos:

Al menos el 60% de los contratos de las EPS deberán ser con Empresas Sociales del Estado (ESE), garantizando recursos y estabilidad para ellas.

Lo difícil: riesgos y retos del cambio

      • Menos libertad para elegir EPS:

En algunas zonas los usuarios no podrán escoger libremente su aseguradora.

      • Transición complicada:

El traslado de usuarios y el ajuste de redes pueden generar demoras y confusión si no se manejan bien.

      • Pérdida de actores pequeños:

Las EPS pequeñas podrían desaparecer, dejando el mercado en manos de unas pocas.

      • Costos y trámites mayores:

Cumplir con las nuevas exigencias puede ser costoso y complejo para muchas entidades.

Impacto sobre las IPS

      • ESE (públicas):

Son las grandes ganadoras. Con la obligación de recibir al menos el 60% de la contratación, su flujo financiero estará más asegurado.

      • IPS privadas independientes:

Tienen una oportunidad y un reto. Competirán por el 40% restante, pero deberán demostrar eficiencia, calidad y capacidad para integrarse a las redes territoriales.

      • IPS propias de las EPS:

Son las más afectadas. Se mantiene el límite del 30% de contratación con sus propias clínicas u hospitales, para evitar monopolios.

Para el caso SAVIA SALUD EPS al tener menos de 5 millones de usuarios quedaría con un radio de acción regional y recibiría afiliados de las EPS que salgan del territorio. A su vez entregaría usuarios que tenga en otras regiones, pero al final las sumas y restas de usuarios daría positivo (crecería en usuarios) 

En resumen

La Resolución 2161 de 2025 busca un sistema más justo, territorial y enfocado en la prevención.

Pero su éxito NO está asegurado: dependerá de una ejecución bien planificada, técnica y transparente.

Si se implementa con criterio, podría ser un gran paso hacia una salud más cercana y humana. Si no, podría convertirse en un laberinto burocrático que afecte a los usuarios.